Паразитно заболяване (хелминтна инвазия) – развитие на неспецифични болезнени симптоми в резултат на активността на хелминти или протозои в тялото на детето.
През живота на всеки? човек многократно страда от различни паразитни заболявания. Най често глисти се диагностицират при деца. Това се улеснява от широкото разпространение в околната среда? среда на кисти, яйца, ларви на паразити, недостатъчно развитие на хигиенни умения, както и периоди на отслабване на имунната система? защита на лигавиците на храносмилателния тракт, които съпътстват определени фази от развитието на детето.
Най-често срещаните и изследвани заболявания са: аскаридоза, ентеробиоза и лямблиоза – регистрирани са навсякъде. Всяка година около 650 милиона души в света са заразени с аскариаза, 460 милиона с ентеробиоза (Chan M.S., 1997), а у нас повече от 2 милиона пациенти с нематоди се диагностицират годишно.
Детският организъм има редица характеристики, които го предразполагат към висок риск от паразитни инфекции. нашествия:
- висока активност на метаболитните процеси;
- незрялост на регулаторните механизми;
- повишена чувствителност към влиянието на различни фактори;
- наличие на критични периоди на развитие.
Тези периоди от живота на детето се характеризират с интензивни процеси на адаптация и намаляване на защитните резерви, както и интензивни влияния на околната среда.
Профилактика на глисти при деца.
За съжаление, в момента има отношение към превенцията на хелминтозата, както и към други заболявания, само като към лечение на идентифицирани пациенти. Това ли е една от причините за широкото разпространение на паразитозите сред децата, нарушаващи развитието на всички системи на тялото и водещи до развитие на хронични заболявания? дори и естествено? рехабилитация на детето във времето.
Нарушаването на естествената имунна защита на лигавицата на стомашно-чревния тракт на детето е основното условие за инфекция с червеи.
Женски острици
Имунната защита на стомашно-чревния тракт на детето може да бъде разделена на специфична и неспецифична. Неспецифичната защита включва комплекс от условия за нормално храносмилане: зрялост на ензимните системи, осигуряване на нормално ниво на pH в различни части на стомашно-чревния тракт, активност на нормалната микрофлора, адекватна подвижност.
За заболяване като лямблиоза, предразполагащ фактор за инвазия е нередовната и недостатъчна секреция на жлъчка в червата поради аномалии в развитието на жлъчния мехур (констрикции, прегъвания). Идентифицираната лямблиоза при деца, според проучванията, е придружена от дисфункция на жлъчните пътища в 100% от случаите.
При деца във възстановителен период след остри чревни инфекции, след масивна антибиотична терапия, както и при пациенти с хронични патологии на храносмилателната система нарушенията в ензимната поддръжка, нормалната флора и чревната подвижност също правят стомашно-чревния тракт по-уязвим към паразити.
Продължителността и качеството на кърменето е безценно за профилактиката на паразитозата.При преминаване към изкуствено хранене или въвеждане на допълнително хранене рискът от паразитна инвазия рязко се увеличава.
Механизмът на специфична имунна защита на лигавиците на храносмилателния тракт е една от най-древните имунни защитни системи на организма, като се има предвид, че хелминтиазите съпътстват човечеството от много хилядолетия. Представен е предимно от кръвни еозинофили и имуноглобулин Е.
Характеристика на имунния отговор по време на хелминто-протозойни инвазии е неговата слаба специфичност, дължаща се на хетерогенността на паразитните антигени. Наред със стимулирането на имунния отговор хелминтите имат имуносупресивен ефект. Това се отразява негативно на устойчивостта на човека към бактериални, вирусни и други инфекции и намалява ефективността на превантивните ваксинации.
Така можем да подчертаем следното Начини за предотвратяване на хелминтиаза при деца:
- Дългосрочно кърмене.
- Навременното насаждане на хигиенни умения.
- Лечение на хронични стомашно-чревни заболявания.
- Поддържане на нормална чревна микрофлора.
- Укрепване на имунната система.
Симптоми и признаци на глисти при деца
дирофилариоза
Ефектът на паразитите върху тялото на детето се проявява както на местно ниво, така и с участието на много системи на тялото. Местно влияние паразитите извършват, като причиняват възпаление на лигавицата в резултат на освобождаването на протеолитични ензими и хиалуронидаза, активно нарушаващи храносмилателните процеси, подвижността на стомашно-чревния тракт и засягащи състава на микрофлората.
Системно въздействие се оказва, че се дължи на употребата на храна от паразита в ущърб на тялото на детето, предизвикване на алергии и автоимунни процеси, целенасочено потискане на имунитета, обща интоксикация и нарушаване на микробиоценозата.
Сред децата с атопичен дерматит паразитозата се открива при 69,1%, докато лямблиозата е една от всички инвазии? е 78,5%.
В 75,3% от случаите паразитозата е придружена от различни функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.
Клиничната картина на паразитозата се разделя на остра и хронична фаза. Остра фаза (инвазия) - обща алергична реакция към антигени на мигриращи ларви и ранни стадии на развитие на паразити: температура, подуване, кожни обриви, мускулна болка, болка в ставите, лимфаденопатия, болка в белите дробове, коремна болка, повишена еозинофилия, диспротеинемия. В хроничната фаза преобладават симптомите и синдромите, отразяващи дисфункция на органа или системата, в която паразитира патогенът.
Прониквайки в тялото на детето, паразитите имат способността да нарушават микроекологичния баланс и да причинят дисбаланс в микробната флора.
Нарушения на чревната флора поради паразитоза:
- Намаляване на общото количество E. coli с нормална ензимна активност под 300 милиона/g
- Повишено количество E. coli с намалена ензимна активност повече от 10% от общото количество E. coli
- Наличие на кокова флора в количества над 25% от общия брой микроби
- Значително намаляване на лактобацилите: с два порядъка или повече (по-малко от 10 5)
- Нарушаване на чревната биоценоза
Диагностика на паразитоза.
Досега продължава търсенето на прост, достъпен и надежден метод за диагностициране на хелминтни инфекции. Наличните методи за директно визуално откриване изискват множество повтарящи се изследвания. Известните методи за диагностициране на хелминтни инвазии имат редица недостатъци, свързани както с характеристиките на развитието на паразита, така и със състоянието на човешкото тяло и неговата реактивност.
Въпреки това, изразходваните усилия може да са безполезни, ако изследването се проведе по време на пауза в производството на кисти или яйца. Например, честотата на полагане на яйца от женски острици определя неинформативността на перианалното остъргване с 1-2-кратен метод на изследване. Особеността на екскрецията на кисти от Giardia се нарича „феноменът на интермитентна екскреция на кисти“, при който фазите на масивна екскреция на кисти се заменят с отрицателна фаза, която може да продължи от 2-3 дни до 2-3 седмици. През този период е почти невъзможно да се открие Giardia в изпражненията.
Непреките методи на изследване (определяне на специфични антитела) нямат специфичност и надеждност.
Поради скъпостта и сложността си, определянето на паразити чрез PCR не може да се използва за скрининг, когато например трябва да се изследва група деца от детско заведение.
Непреки лабораторни признаци на паразитоза могат да бъдат анемия, базофилия, еозинофилия и повишен AST.
Токсокара
Изследвания на специалисти от детска клиника МОНИКИ показаха, че при ултразвуково изследване на коремни органи при дете над 3 години индиректни признаци на паразитоза са хепатоспленомегалия, неравности на паренхима поради малки хиперехогенни сигнали и увеличени лимфни възли в хилуса на далака.
Портрет на дете с хелминтоза:
Емоционално лабилен и тревожно дете със суха кожа бледа кожа, с увеличени лимфни възли, с аденоиди II-III степен, „задръствания“ в ъглите на устата, „географски“ език, с намален или селективен апетит, често с прояви алергии, с нестабилен стол, често със склонност към втечняване
аскаридоза
Развитието протича в 2 етапа: миграционен и чревен. Инфекцията възниква, когато зряло яйце на кръгли червеи се погълне заедно с частици почва върху зеленчуци, билки и горски плодове.
Ларвата, излизаща от яйцето, прониква в чревната стена и може да навлезе в черния дроб и белите дробове с лимфния поток.
В белите дробове, черния дроб и червата причинява кръвоизливи.
аскаридоза има голямо влияние върху качеството на храненето и имунологичните механизми при децата. Може да причини болка в дясната горна част на корема, катарални симптоми, респираторни алергии, стомашно-чревна дисфункция, повръщане и диария.
ентеробиоза
Най-често срещаните сред другите хелминтни инфекции. Заразяването става чрез поглъщане на яйца от мръсни ръце, зеленчуци, билки и предмети от бита.
Процесите на усвояване и смилане на храната са нарушени. Чревната микрофлора е нарушена. Това води до намаляване на телесното тегло на детето, забавяне на растежа и развитието.
лямблиоза
Giardia - едноклетъчни флагели, живеят в тънките черва. Източници на заразата са хора или домашни животни. В острата фаза на инфекцията детето изпитва воднисти пенести изпражнения, подуване на корема, повръщане и обриви, подобни на рубеола (не винаги).
В хронична фаза най-често - атопичен дерматит и хронична интоксикация.
Показано е изследване за лямблиоза:
- при наличие на заболявания на храносмилателния тракт с тенденция към хронифициране с чести, но умерени екзацербации;
- с невроциркулаторна дисфункция, особено в комбинация със стомашно-чревни нарушения;
- с персистираща кръвна еозинофилия;
- с алергичен синдром;
- с хепатомегалия (болка в горната част на корема) с неизвестен произход.
Лечение на глисти при деца.
Лечението трябва да започне с употребата на специфични антихелминтни лекарства и диета.
Приемът на антипаразитни лекарства трябва да се извършва, като се вземе предвид вида на причинителя на инвазията.
Лечение на паразитоза
Етап I: антихелминтно (антипротозойно) лекарство
Етап II: курс ентеросорбенти – 5 дни
Етап III: ензимни препарати – 7-14 дни
IV етап: биологични продукти – 7-21 дни
Етап V: витаминно-минерален комплекс
Необходимо е да се помни за възможна реакция към антипаразитната терапия поради активното унищожаване на хелминти - на втория или третия ден благосъстоянието на детето може да се влоши, да се появят обриви, да се повиши телесната температура, коремна болка, гадене, повръщане. Това е нормална реакция, която не изисква спиране на лекарството, а напротив, показва ефективността на терапията. За да се предотврати такава реакция, се предписват ентеросорбенти.
Тъй като хелминтните инфекции често са придружени от ензимопатия, е наложително да се включат ензимни препарати в схемата на лечение.
За да се премахнат явленията на дисбактериоза, да се възстановят функциите на микрофлората и да се стимулира имунната система (което пряко зависи от състоянието на микрофлората), е необходимо да се приемат пробиотици.
Витаминно-минералните комплекси са необходими за коригиране на дефицита на полимикронутриенти.
В заключение бих искал още веднъж да отбележа важността на предотвратяването на хелминтозата, а именно поддържането на нормална чревна микрофлора и тялото като цяло. Това е от особено значение както за децата, така и за възрастните, тъй като здравата микрофлора и силният имунитет са най-важната защита на човешкия организъм срещу хелминтни инвазии, развивани с векове!